前列腺癌的最新揭秘

　　近日，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科通过对复旦大学附属医院、北京中国医科院、中山大学附属肿瘤医院三个中心的525例前列腺癌的流行病学特征和诊疗情况进行分析后得出结论：中国的前列腺癌现状与西方国家相比有三大差别：第一，绝大部分患者是在有了相关症状后才就诊；第二，大部分患者在确诊时已是晚期；第三，内分泌治疗仍是中国前列腺癌患者的主要治疗方法。

　　出现上述差别的主要原因是我国居民对前列腺癌的认识不清，加之国内尚缺乏有效的筛选措施，从而使很多早期前列腺癌无法被发现，80%以上的前列腺患者确诊时已是晚期。而在西方国家，80%--90%前列腺癌可以在早期被发现，加之合理的治疗，使得患者5年生存率高达95%，而我国仅为30%左右。晚期前列腺癌只能通过内分泌治疗来控制疾病进展，但50%患者会在用药18个月后出现药物失效，最终导致患者死亡。

　　■前列腺癌是一种什么样的疾病?

　　前列腺癌是50岁以上男性较常见的恶性肿瘤,该癌症具有以下特点：一是独特的自然病史，多数患者的肿瘤可以潜伏很长时间，甚至终身不被发现。二是约97%为腺癌。三是发病隐匿，部分患者癌细胞快速、广泛转移，部分患者则终身不被发现，常易被误诊为前列腺增生，前列腺炎等。80%的前列腺癌通过指检可以确诊。四是中晚期患者可出现骨、肺、肝转移等。五是前列腺特异抗原(PSA)对前列腺的诊断﹑鉴别诊断﹑病情监测﹑随访等均有很重要的意义。

　　前列腺癌是全身疾病的局部表现，早期发现、综合治疗、特异性抗癌、全身用药、个体化治疗是治疗前列腺癌的基本原则，应贯穿于治疗始终。在治疗上,制定治疗方案时应详尽了解患者病情，包括放疗剂量、手术时间、排尿功能等，治疗效果与发现早晚、病理类型、患者年龄、个体差异、治疗方法选用等因素有关，长期生存和带瘤生存应是每位前列腺癌患者追求的目标。

　　■前列腺癌有哪些症状?

　　(1)排尿障碍:80%的病人由癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等,严重时尿滴沥及发生尿潴留。血尿病人只占3%。

　　(2)疼痛:腰部、骶部、臀部、髋部疼痛,骨盆、坐骨神经痛是常见的,剧烈难忍。可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所致。约31%的病人发生疼痛。

　　(3)转移症状:在前列腺癌病人中,转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移,多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。血行转移多见于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和内脏(如肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等)。

　　(4)全身症状:由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神,经长期折磨,全身状况日渐虚弱,消瘦乏力,进行性贫血,恶病质或肾功能衰竭。